Эпилепсия у детей

Общая информацияЭпилепсия у детей – длительно текущее неврологическое заболевание хронического характера, при котором происходит поражение центральной нервной системы. Статистические данные говорят о том, что у 1–5 % детей разного возраста, включая подростков, диагностирована та или иная форма эпилепсии, кроме того, почти каждый второй взрослый пациент отмечает, что столкнулся с первыми признаками заболевания будучи ребенком..КлассификацияВ эпилептологии существует несколько различных классификаций болезни с учетом разных факторов. Так, по характеру клинических проявлений выделяют фокальный (он же структурный) и генерализованный вид эпилепсии у детей. Фокальная форма может быть: 

•простой, когда приступ сопровождается различными двигательными нарушениями (парциальными и локальными); 

•сложной, при которой у ребенка наблюдается потеря сознания; 

•со вторичной генерализацией, когда судорожный приступ из первоначальной формы переходит в генерализорванный тип.В рамках генерализованного вида заболевания выделяют абсансную эпилепсию у детей, которая может быть типичной и атипичной формы, и приступы с клоническими, тонико-клоническими, миоклоническими и атоническими припадками.С учетом происхождения различают симптоматическую, идиопатическую и криптогенную формы патологии. Среди всех идиопатических вариантов заболевания чаще всего наблюдается доброкачественная роландическая эпилепсия, возникающая преимущественно у детей в возрасте от 4 до 10 лет.Причины патологииПервоначальная причина развития заболевания – повышенная активность клеток головного мозга, что может происходить из-за большого количества различных факторов. Ими становятся:•наследственная предрасположенность – большинство выявленных случаев идиопатической эпилепсии у малышей сопряжено с тем, что родители имеют аналогичную проблему (риск при наличии патологии у одного из родителей составляет около 10%); 

•поражение головного мозга в период внутриутробного развития, к которым относятся инфекционные заболевания, токсикоз беременных, гипоксия, а также черепно-мозговые травмы, полученные в процессе родов или до них; 

•врожденные аномалии развития головного мозга; 

•перенесенные в раннем возрасте нейроинфекции, в частности, менингит, энцефалит, бруцеллез и т.д.;•паразитарные инвазии; 

•новообразования злокачественного и доброкачественного характера в головном мозге.Вероятными причинами эпилепсии у детей могут также послужить тяжелые черепно-мозговые травмы, опасные осложнения, возникающие на фоне пневмонии, гриппа, других инфекционных состояний.Симптомы эпилепсии у детейКак проявляется эпилепсия у детей разного возраста, зависит от множества параметров, в числе которых общее состояние здоровья ребенка, наличие отягощающих факторов, например, ДЦП, а также форма и длительность патологии.Специалисты выделяют пять основных стадий, которые последовательно сменяют друг друга во время приступа. 

•Первая стадия – предвестники. Ребенок жалуется на сильную головную боль, может быть раздраженным, уставшим, слабым. Ухудшение общего состояния, как правило, наступает внезапно на фоне полного благополучия. 

•Второй этап – аура. В этот период появляются зрительные галлюцинации, которые пугают малыша. У некоторых маленьких пациентов наряду с устрашающими картинками перед глазами возникают слуховые обманы, неприятные вкусовые ощущения. 

•Третья стадия – тоническая фаза. Она сопровождается резким мышечным напряжением и потерей сознания, при этом может наблюдаться остановка дыхания длительностью до 1 минуты. 

•Четвертый этап – клоническая фаза. Протекает в виде классического судорожного припадка, когда наблюдаются мышечные судороги, непроизвольная двигательная активность конечностей и всего тела, выделение из полости рта пены иногда с примесью крови, если при падении ребенок случайно прикусил язык, губы или внутреннюю поверхность щеки. Такой этап длится, как правило, не более 3–4 минут. 

•Пятая стадия – коматозное состояние, плавно переходящее в глубокий сон. Проснувшись, пациент почти никогда не помнит происходившие события до приступа и во время него, чувствует себя разбитым, уставшим. Могут наблюдаться некоторые трудности с координацией и ориентированием в окружающем пространстве.Третья и четвертая стадия может сопровождаться непроизвольным мочеиспусканием и дефекацией, побледнением, а затем посинением лица из-за нехватки кислорода.При незначительном поражении головного мозга возникают так называемые абсансы – непродолжительные «малые» приступы эпилепсии, во время которых ребенок словно замирает: взгляд останавливается в одной точке, речь резко прерывается, как и движения. После того, как припадок пройдет, дети постепенно возвращаются в нормальное состояние, но при этом не помнят самого эпизода. Такие приступы эпилепсии могут повторяться у детей несколько раз в день, в том числе в ночное время и во сне.Отправной точкой для развития приступа могут стать ситуации, в которых ребенок чувствует себя неуверенно, волнуется и переживает, например, во время экзамена, выступления на сцене или перед большим количеством людей, на приеме у нового врача и т.д.Первая помощь при эпилептическом припадке Крайне важно знать, как правильно действовать во время приступа эпилепсии у детей: адекватная первая помощь исключит дополнительные травмы и поможет быстрее справиться с последствиями припадка.Важно: неотложную помощь нужно вызывать всегда, если речь идет о ребенке.Во время приступа необходимо: 

•поймать или придержать малыша, чтобы он при падении не ударился головой; 

•по возможности убрать из ближайшего радиуса все предметы, о которые ребенок может пораниться или стукнуться;•повернуть малыша в устойчивое положение на правом боку, аккуратно придерживая голову;•подложить под голову что-то плоское, но достаточно мягкое, например, сумку, пластиковый пакет, полотенце и т.д.; 

•расстегнуть тугую одежду; 

•следить за временем приступа и контролировать дыхание, пульс.Категорически нельзя пытаться разжать зубы посторонним предметом, давать во время приступа еду, питье и лекарства, трясти или силой удерживать ребенка в одном положении.Для эффективного лечения судорожных состояний наиболее важно поставить точный диагноз и выявить первоначальные причины. Патология коварна и часто маскируется под различными проявлениями, в которых трудно без специализированных знаний заподозрить эпилепсию. Важно понимать, что поставленный диагноз – не приговор, не «клеймо», с болезнью можно и нужно бороться. В 60% случаях при своевременно поставленном диагнозе и адекватной терапии в течение 3–5 лет наступает стойкая ремиссия: приступы полностью исчезают, возможна отмена противосудорожных препаратов. Самое главное условие успешного сдерживания заболевания – ранняя диагностика. Заметив у ребенка странные «замирания», подергивания, мышечные судороги, тики, нарушения сна и проблемы с памятью, необходимо как можно быстрее обратиться за консультацией к детскому неврологу.