Ларингит — острое воспаление гортани — у детей встречается достаточно часто. Он проявляется хрипотой и нередко сопровождается стенозом — состоянием, когда отёк частично перекрывает голосовую щель и ребёнку становится сложно дышать. К счастью, в большинстве случаев при оказанной вовремя медицинской помощи это состояние не опасно. Особенности ларингита у детейЛарингит — это воспаление гортани (органа, который расположен между трахеей и глоткой). Гортань содержит голосовые связки и участвует в производстве голоса.При воспалении голосовые связки отекают, а голос меняется, становится хриплым или совсем пропадает.
Ларингит опасен тем, что в некоторых случаях отёк практически полностью перекрывает голосовую щель. Такое состояние называется «острый обструктивный ларингит» (его также могут называть «стенозирующий ларингит», «стеноз гортани» или «ложный круп»). Оно приводит к затруднённому дыханию и может требовать экстренной помощи.Острый обструктивный ларингит особенно часто встречается у детей от 6 месяцев до 6 лет.В некоторых случаях отёк гортани может сильно затруднять дыхание.
Причины ларингита у детейЛарингит у детей могут вызывать
:•инфекционное или вирусное воспаление;
•наружная травма шеи;
•внутренняя травма шеи или гортани, в том числе попадание инородного тела;
•аллергическая реакция;
•заброс соляной кислоты и содержимого из желудка при гастроэзофагеальном рефлюксе (изжоге);
•нетипичная голосовая нагрузка (например, сильный крик);
•хронические заболевания дыхательной системы;
•нарушения обмена веществ при сахарном диабете;
•гипотиреоз;
•заболевания желудочно-кишечного тракта;
•хроническая почечная недостаточность;
•патология разделительной функции гортани;
•злоупотребление спиртными напитками и табаком;
•перенесённая лучевая терапия.
Чаще всего ларингит у детей вызывают вирусы, в том числе вирус парагриппа (он становится причиной обструктивного ларингита в 80% случаев), риновирусы, энтеровирусы, коронавирус и другие респираторные вирусные инфекции.Вирусами, которые вызывают ларингит, можно заразиться воздушно-капельным путём, беседуя с заболевшим или находясь в помещении, где он только что чихал или кашлял.В редких случаях ларингит у детей вызывают бактериальные инфекции, в том числе Mycoplasma pneumoniae. До того, как детей стали массово прививать от дифтерии, эта болезнь была частой причиной развития острого обструктивного ларингита.
Течение ларингита у детейВозникающий вследствие инфекционного воспаления, травмы или раздражения слизистой оболочки гортани отёк приводит к сужению (стенозу) голосовой щели и может провоцировать затруднённое дыхание, хрипы, изменение голоса или его временное отсутствие.
Симптомы ларингита у детейГлавный признак ларингита у детей — это охриплость или изменение тембра голоса. Как правило, они сопровождаются болью и першением в горле, небольшим повышением температуры тела, сухим кашлем. Увеличиваются миндалины.Острый ларингит у детей часто протекает вместе с воспалением соседних органов, и тогда врачи говорят о ларинготрахеите или ларинготрахеобронхите.Симптомы обструктивного ларингита (ложного крупа)Ложный круп часто начинается как обычное ОРВИ,
но затем присоединяются такие симптомы, как:
•«лающий» кашель,
•свистящий звук на вдохе
,•шумное (стридорозное) дыхание,
•небольшое повышение температуры тела,
•покраснение глаз (реже),
•увеличение лимфоузлов (реже),
•высыпания на коже (иногда).
При крупе симптомы наиболее выражены ночью.Если ребёнку тяжело дышать или дыхание в покое сопровождается свистом или шумом, нужно немедленно обратиться к врачу.Диагностика ларингита у детейЛарингит у детей диагностируют на основании жалоб, сбора анамнеза и физического осмотра.В отдельных случаях требуется лабораторная диагностика. Врач может назначить анализы, если ларингит сопровождается высокой температурой — в этом случае нужно исключить бактериальную природу заболевания (она требует лечения антибиотиками).Инструментальная диагностика, как правило, не проводится.Лечение ларингита у детейКак правило, вирусный ларингит проходит через 5–7 дней. Чтобы облегчить симптомы, рекомендуется пить много жидкости и увлажнять воздух в помещении. При необходимости можно применять сосудосуживающие, жаропонижающие препараты.Чтобы снять приступ стеноза гортани, нужно дать ребёнку подышать прохладным воздухом (подойти к открытому окну) или влажным воздухом (можно включить душ и закрыть дверь в ванную, чтобы создать эффект парной). Если облегчения не наступает, нужно как можно скорее обратиться к врачу.Для лечения обструктивного ларингита назначают глюкокортикостероиды — гормональные препараты, которые помогают снять спазм гортани. Их применяют в форме ингаляций или внутримышечных инъекций.
Если дыхание сильно затруднено, может потребоваться интубация — введение трубки в трахею для обеспечения проходимости дыхательных путей.В большинстве случаев ингаляции помогают быстро снять приступ стеноза.Если ларингит вызван бактериальной инфекцией или если она присоединилась в качестве осложнения, назначают антибиотики.Осложнения ларингита у детейВ редких случаях, если стеноз гортани при остром обструктивном ларингите слишком сильный, может понадобиться неотложная медицинская помощь.Прогноз ларингита у детейКак правило, ларингит у детей протекает достаточно легко. При ложном крупе госпитализация требуется только в 5% случаев. При адекватном лечении острые симптомы уходят в течение 1–2 суток.Профилактика ларингита у детейДля профилактики ларингита у детей рекомендуется общее укрепление иммунитета и соблюдение правил гигиены.Частые болезни могут быть спровоцированы очагами хронической инфекции во рту или носоглотке.
Чтобы избежать повторяющегося инфицирования, важно вовремя лечить кариес, хроническое воспаление в миндалинах и аденоидах.
Если ребёнок склонен к аллергическим реакциям, нужно исключить контакт с аллергенами.Плохая экологическая обстановка и пассивное курение также повышают риск развития ларингита. Иногда бывает достаточно сменить район или переехать за город, чтобы частота обострений значительно снизилась.